(붙임 5)

2021년 산업평화 모범사업장 추천서

추 천 대 상 업 체
기업구분	□대기업, 중견기업, 중소기업으로 구분 기재□
소재지	○○시․군	전화번호
업체명		대 표	○○○ (한 자)

추천기관명

2021년 산업평화 모범사업장 추천서

기업구분		□ 대 기 업 □ 중견기업 □ 중소기업 ❈ 대기업 : 종업원 300인 이상, 중견기업 : 100인 이상~300인 미만, 중소기업 : 100인 미만
사업체명							업 종
소 재 지							전화번호
근로자수 (조합원수)		명 ( 명)		자본금			연매출액
사업자등록번호				산재보험 성립번호			고용유지비율		%
사업장 현 황	사 업 장 명		소 재 지			근 로 자 수		주생산품	산재보험성립번호
	※ 사업장이 많을 경우 별지사용
최근 3년내 부당노동행위 구제신청									최근 3년내 노동쟁의 발생건수
신 청 건 수				인용재결, 인용판결 확정건수
									건
과거포상 경력(수상일)				포상훈격					비 고
									신규신청 여,부
위 사업체를 2021년도 산업평화 모범사업장 후보로 추천하며 공적이 틀림없음을 확인합니다. 2021년 월 일 추천기관(단체)장 : (직인) 전라북도지사 귀하
〔구비서류〕 1. 노사문화 추진실적 1부 2. 공적사항 조사 의견서 1부 3. 공적증빙서류(사진, 기록 등) 1부

신청서 작성 요령

1. 신청서 작성시 유의사항

❍ 신청서와 부속서류인 심사항목별 내용 설명서는 사실에 입각하여 작성

※ 허위서류 작성시 선정 대상에서 취소

❍ 심사항목별 내용 설명서는 소정양식에 따라 실적을 용이하게 파악할 수 있도록 개조․서술식으로 작성하되 계량단위로 표시되는 실적은 계량화하여 기입하고 그 내용을 요약 설명

2. 신청서 항목별 기재요령

❍ 사업체명, 소재지 : 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장을 기입

❍ 업    종 : 신청기업의 사업종류를 기입(예, 화학제품제조)

❍ 근로자수 : 신청일 기준 근로자수 합계(사업장단위는 당해 사업장의 근로자수)

❍ 자본금, 연매출액 : 신청일 이전 최근 회계연도 말(‘20년 말) 기준

❍ 사업자등록번호 : 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장 사업자등록번호 기입

❍ 산재보험성립번호 : 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장 산재성립번호 기입

❍ 고용유지비율 : (2021. 3월 근로자수 / 2020년말 근로자수) × 100

❍ 사업장현황 : 기업단위의 경우 수개의 사업장(공장, 지사 등)이 있을 경우 각각의 사업장을 모두 기입(산재보험성립번호도 필히 기입)

❍ 부당노동행위 구제신청 : 노동조합 및 노동관계조정법 제81조의 규정에 의한 ‘부당노동행위’를 말함

❍ 구제신청건수

- 최근 1년내 노동조합 및 노동관계조정법 제82조의 규정에 의하여 노동위원회에 신규 구제 신청한 건수만을 기재

❍ 인용재결․판결 확정건수

- 최근 1년내 신규 구제신청 건에 대한 노동위원회의 인용재결(구제명령)이 확정됐거나 법원의 부당노동행위 인용판결이 확정된 건수를 기입

❍ 노동쟁의 : 노동조합 및 노동관계조정법 제2조 제5호에서는 「노동조합과 사용자 또는 사용자 단체(노사관계 당사자)사이에 임금 · 근로시간 · 복지 · 해고 기타 대우 등 근로조건의 결정에 관한 주장의 불일치로 인하여 발생한 분쟁상태가 발생한 경우로서 1근무시간 이상 작업이 중단되는 상태가 1일을 초과하여 지속된 경우

노사문화 추진실적

대항목	세 부 항 목	추 진 실 적 (요약해서 개조식으로 작성)
Ⅰ.산업평화 및 생산성 향 상	□ 대화창구의 다양성 및 열린 경영 실천내용 ○ 노사협의회 구성 및 개최횟수, 최고경영자 참석률, 위원 참석률, 협의내용 등 ○ 경영설명회 개최횟수, 대상, 내용 등
	□ 고충처리제도 운영상황 ○ 고충처리 위원 임명과 활동보장 ○ 고충처리 건수, 처리기간, 처리의 성실성 ○ 전용고충처리 상담실 설치 및 편의성 등
	□ 제안제도 활용 ○ 제안제출 근로자 비율, 제안 건수, 채택률, 제안에 대한 포상금, 효과 등
	□ 근무환경개선 및 고용안정 ○ 생산성 향상 또는 작업환경을 개선한 사례 ○ 고용안정 유지노력을 통한 고용안정 실천사례
	□ 성과배분제도 ○ 주요 성과배분제도 운영사례 - 우리사주제 등 ○ 도입․운영에 있어 노사협의 등

대항목	세 부 항 목	추 진 실 적 (요약해서 개조식으로 작성)
Ⅱ. 근로자 복지 및 기업의 사 회 적 의 무	□ 복 지 제 도
	○휴게실 운영, 휴양소, 직장 동호회 지원, 체육시설 설치, 학비보조, 직장보육시설, 주택자금, 기숙사 등 복지제도 운영 실적 등
	○경조사비, 의료비 지원, 개인보험, 교통수단 또는 교통비 등 지원제도 운영 및 지원실적
	○사내 근로복지기금제도, 사원 주택제공 등 기업별 복지제도 운영실적 등
	□ 노사의 사회적 의무 ○기업 노사의 사회봉사활동 및 기업이익의 사회적 환원 등

대항목	세 부 항 목	추 진 실 적 (요약해서 개조식으로 작성)
Ⅲ. 노 사 관 계	□ 노사협력 및 노사관계 개선을 위한 노력
	○ 노사협력 및 노사관계 개선을 위한 공동기구 설치 - 종류, 논의사항, 개최 횟수, 성과(합의사항 및 건수)등
	○ 노사관계 관련 진단․컨설팅․ 직원설문조사 - 종류, 내용, 대상, 활용, 성과 등
	○ 노사공동 워크숍 등 - 실시횟수, 내용, 참여자, 성과 등
	○ 노사공동 우수기업 벤치마킹 - 횟수, 내용, 참여자, 활용, 성과 등
	○ 노사화합선언, 노사공동선언 등 - 횟수, 내용, 참여자, 성과 등
	○ 노사관계 개선을 위한 교육실시 - 횟수, 내용, 대상, 훈련시간 등
	○ 기타 노사협력 프로그램 운영
Ⅳ. 노사문화 특 징 (심사항목외)	□ 심사항목 외 건전 노사문화 정착노력 ※ 개조식 작성 및 활동실적에 구체적 사례 (실적) 증빙서류 첨부제출
Ⅴ. 신규 신청 기업	□ 신규 신청

※ 증빙자료 : 공문, 신문스크랩, 사진, 활동일지 등 관련자료 첨부

< 심사시 기업경영 참고사항 >

구 분	2019년말	2020년말	2021년 3월말
1. 연간 매출액
- 연간 매출액(증가율)
2. 당기 순이익
- 당기 순이익(증가율)
3. 근로자수
- 근로자수(이직률)
- 정규직수
- 비정규직수
4. 장애인 근로자수
- 장애인 고용율
5. 고령자 근로자수
- 고령자 고용률 (55세 이상)
6. 1인당 노동생산성 (매출액 / 전체 근로자수)
7. 성과배분비율 (성과배분액 / 임금총액)

※ 위 사항을 심사시 참고할 수 있도록 신청기업이 노사문화 추진실적 요약자료 뒷부분에 작성 제출

공적사항 조사 의견서

피추천자 (업체) 인적사항	업 체 명			대 표
	사업자번호			회사(노조) 설 립 일
	주 소
조 사 사 항			조 사 결 과
1. 공적조서상의 공적내용 2. 산업평화 및 생산성 향상 3. 근로자복지 및 기업의 사회적 의무 4. 노사협력․노사관계 개선 5. 건전한 노사문화 정착 등
6. 종합의견

조 사 자   소속 :              직 :              성명 :          (인)

※ 조사자 : 추천기관․단체의 노무업무 관련부서장